|
Are you taking medication? |
Gebruik je medicatie? |
|
Do you have one or more chronic diseases? |
Heb je één of meerdere chronische ziektes? |
|
Do you have problems with the lungs or respiratory system? |
Heb je problemen met de longen of het ademhalingstelsel? |
|
Are you currently being treated by an (alternative) doctor or therapist? |
Ben je momenteel onder behandeling bij een (alternatief) arts of therapeut? |
|
blood and the like/ Blood and such |
Bloed ed. |
|
Do you have an allergy, allergic reaction, food intolerance or hypersensitivity? |
Heb je een allergie, allergische reactie, voedselintolerantie of overgevoeligheid? |
|
Jaw and neck area |
Kaak- en nekgebied |
|
Stress or tension |
Stress of spanning |
|
General health Lifestyle |
Algemene gezondheid Leefstijl |
|
daily / number of times a week / weekly / hardly / never |
dagelijks / aantal keer per week / wekelijks / nauwelijks / nooit |
|
Food diary |
Voedingsdagboek |
|
Are your teeth sensitive when: |
Is je gebit gevoelig bij: |
|
Do you suffer from: |
Heb je last van: |
|
Do you use: |
Gebruik je: |
|
(circle what applies) |
(omcirkel wat van toepassing is) |
|
electric toothbrush / manual toothbrush |
elektrische tandenborstel / handtandenborstel |
|
Would you also like to request the details of your previous dentist? |
Zou je ook de gegevens van je vorige tandarts op willen vragen? |
|
The dentist will discuss the results of this anamnesis with you during the first check-up. |
De resultaten van deze anamnese neemt de tandarts samen met je door tijdens de eerste controle. |
